后常比喻丑陋、凶恶的人。《根本说一切有部毘奈耶》卷十：“言我知者谓知四諦法，而言我见者，谓见天见龙见药叉。”

唐 玄奘 《大唐西域记·迦毕试国》：“其中多藏杂宝，其侧有铭，药叉守卫。有欲开发取中宝者，此药叉神变现异形，或作师子，或作蟒蛇、毒虫，殊形震怒，以故无人敢得攻发。”

明 徐渭 《湆澹滩》诗：“药叉窥緑渊，人命轻一诧。”

清 袁枚 《新齐谐·罗刹鸟》：“罗刹鸟如灰鹤而大，能变幻作祟，好食人眼，亦药叉修罗薜荔类也。”